城乡医疗救助政策问答

访谈时间:2019-06-19

访谈嘉宾:

访谈摘要:城乡医疗救助政策问答

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问:什么是城乡医疗救助?
    答:城乡医疗救助是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金,对患大病的特困供养人员、社会散居孤儿、最低生活保障对象等特殊困难群众给予医疗费用补助的救助制度。

问:救助对象涵盖的范围有哪些?
    答:范围主要是(1)特困供养人员、社会散居孤儿;(2)最低生活保障对象;(3)建档立卡贫困人口;(4)计划生育特殊家庭父母;(5)低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人;(6)因病致贫家庭重病患者。

问:城乡医疗救助的办理程序是什么?
    答:办理程序主要是(1)医疗机构办理。医疗救助对象带齐相关证件,出院时与基本医疗保险、大病保险一并实行“一站式”即时结算。(2)医保经办机构办理。医疗救助对象无法在定点医疗机构申请医疗救助的,可以向户籍所在地乡镇人民政府医保窗口申请医疗救助。需要提供的材料有:①在乡镇填写《医疗救助申请书》②身份证户口簿复印件③民政、卫生计生、扶贫部门发放的医疗救助相关证件复印件④医疗保险定点医疗机构本年度诊断病历和必要的病史证明材料、医疗机构医疗费用结算清单、医疗费用发票、出院小结复印件⑤报补信息汇总表⑥农村户口的提供涉农存折复印件,城镇户口可提供其他存折复印件

问:城乡医疗救助的救助标准是什么?
    答:一般医疗救助有:(1)代缴参保费用。救助对象(1)-(5)参加城乡居民基本医疗保险个人负担的费用,由城乡医疗救助基金全额代缴。(2)住院和特殊病门诊救助①特困供养人员、社会散居孤儿在定点医疗机构住院、特殊门诊治疗产生的费用,经各种医疗保险补偿后,个人自付合理部分,由医疗救助金救助90%。年度救助金额不超过4万元。②最低生活保障对象、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭父母在定点医疗机构住院、特殊门诊治疗产生的费用,经各种医疗保险补偿后,个人自付合理部分,由医疗救助金救助70%。年度救助金额不超过3万元。③低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者在定点医疗机构住院、特殊门诊治疗产生的费用,经各种医疗保险补偿后,个人自付合理费用超过1.5万元的,超过部分由医疗救助金救助50%。年度救助金额不超过2万元。
    重特大疾病医疗救助有:医疗救助对象患重特大疾病,经各种保险、一般医疗救助后,个人自付合理费用,分段按比例给予救助。年救助总额不超过8万元/人。(1)特困供养人员、社会散居孤儿、最低生活保障对象、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭父母个人自付0.5万元至2万元(含2万元),按40%予以救助;(2)救助对象个人自付2万至6万元(含6万元)、6万至12万元(含12万元)、12万元以上,分别按50%、60%、70%予以救助。

医疗救助咨询电话0551-67716138

         肥东县医疗保障基金管理中心
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